料金表

目次

【婦人科保険診療】

【婦人科自費診療】

【ワクチン】

【オンライン診療】

【美容点滴・注射】

【産科】

【初期中絶手術@永井産婦人科病院】

【文書作成】

婦人科保険診療(非課税)

基本診療費(保険適用)
基本診療費料金(3割負担)
初診料870円
再診料380円
婦人科検診(保険適用/一部公費負担)
検査名料金
(3割負担)
備考
超音波検査1,590円保険算定は、条件により算定制限があります。
子宮頸がん検診1,100円
子宮体がん検診2,090円
子宮頸がん検診(立川市公費補助)1,000円補助は2年に1回で、対象は20歳以上に立川市民。
補助には立川市から届く受診票が必要です。
免除申請該当者・クーポンお持ちの方は無料。
子宮頸がん+体がん検診(立川市公費補助)2,000円免除申請該当者は無料。
コルポ検査4,530円
子宮頚管ポリープ切除6,540円ポリープの組織検査代も含めた金額です。
ホルモン検査2,060円~2,370円
貧血検査1,330円
ピル(保険適用)
製品名料金
(3割負担)
備考
ルナベルLD590円・料金は再診料+外来管理加算+処方箋料の金額です。
・月経困難症や子宮内膜症の診断の時は保険適用になります。
・最大3シートまでの処方が可能です。
ルナベルULD590円
ヤーズ(周期投与)580円
ヤーズフレックス(連続投与)580円
避妊リング(保険適用)
製品・手技名料金
(3割負担)
備考
ミレーナ挿入10,620円保険適用は医師の診断により、月経困難症や月経過多を診断された場合に該当になります。
ミレーナ抜去2,260円
定期検診(各回)1,820円
メルスモン(保険適用)

初診(初診料870円を含めた価格です)

本数料金
(税込)
内訳1本あたり
(税込)
1本1,010円1本(保険)140円1,010円
2本2,110円1本(保険)140円+1本(自費)1,100円1,055円
3本2,660円1本(保険)140円+2本(自費)1,650円887円
4本3,100円1本(保険)140円+3本(自費)2,090円775円

再診(再診料230円を含めた価格です)

本数料金
(税込)
内訳1本あたり
(税込)
1本370円1本(保険)140円370円
2本1,470円1本(保険)140円+1本(自費)1,100円735円
3本2,020円1本(保険)140円+2本(自費)1,650円673円
4本2,460円1本(保険)140円+3本(自費)2,090円615円
性病検査(保険適用)
検査・治療名料金
(3割負担)
おりもの検査960円
クラミジア検査1,040円
淋菌検査1,060円
クラミジア・淋菌同時検査1,280円
膣洗浄+カンジダ治療薬投与260円
膣洗浄+細菌治療薬投与230円
梅毒検査680円
エイズ(HIV)検査自費診療のみ
B型肝炎検査800円
C型肝炎検査860円

婦人科自費診療

基本診療費(自費)
基本診療費料金
(税込)
備考
初回指導料(婦人科)3,300円治療により指導料がかからない場合がございます。
指導料(婦人科)1,650円
超音波検査3,300円
婦人科がん検診(自費)
検査名料金
(税込)
子宮頸がん検診4,000円
子宮体がん検診7,600円
低用量ピル(自費)
配合パターン製品名1シート
(税込)
一相性ファボワール2,100円
マーベロン2,300円
三相性トリキュラー2,300円
ラベルフィーユ2,100円
ピル診察料(初再診関わらず、右記の金額です)880円
ピル血液検査(処方1年後、任意)6,600円
月経移動ピル(自費)
製品名料金
(税込)
備考
プラノバール3,300円再診料、指導料、処方料、薬剤情報提供料などは特に頂いておりません。
検査を行った場合は別途費用がかかります。
緊急避妊ピル(自費)
製品名料金(税込)
レボノルゲストレル 1錠7,700円
避妊リング(自費)
製品名(手技名)料金
(税込)
備考
ミレーナ挿入40,700円・上記の金額には初再診料が含まれています。
・保険診療の適用となる可能性がございますので、来院時に保険証をご持参ください。
ミレーナ抜去4,400円
ミレーナ交換(抜去+挿入)44,000円
定期検診(各回)2,750円
メルスモン(自費)

初診

本数料金
(税込)
1本あたり
(税込)
備考
1本1,650円1,650円別途初診料550円かかります。
2本2,200円1,100円
3本2,640円880円
4本2,970円743円

再診

本数料金
(税込)
1本あたり
(税込)
備考
1本1,100円1,100円再診料はかかりません。
2本1,650円825円
3本2,090円697円
4本2,420円605円
性病検査(自費)
検査・治療名料金
(税込)
梅毒定性検査(RPR式)3,400円
梅毒定性検査(TPHA式)3,500円
クラミジア検査5,500円
淋菌検査5,700円
クラミジア・淋菌同時検査(おりもの検査)6,300円
クラミジア・淋菌同時検査(のど検査)6,300円
エイズ(HIV)検査3,900円
性病ドック
プラン・検査項目数料金
(税込)
検査項目
プレミアムプラン 14項目29,000円B型肝炎(HBs抗原)・C型肝炎(HCV抗体)・梅毒(RPR法定性/TP抗体定性)・HIV・トリコモナス・カンジダ・マイコプラズマ・ウレアプラズマ・クラミジア(性器)・淋菌(性器)・クラミジア(のど)・淋菌(のど)・HPV(ヒトパピローマウイルス)
ベーシックプラン 9項目14,300円B型肝炎(HBs抗原)・C型肝炎(HCV抗体)・梅毒(RPR法定性/TP抗体定性)・HIV・トリコモナス・カンジダ・クラミジア(性器)・淋菌(性器)
ベーシックプラン+のどセット 11項目18,600円B型肝炎(HBs抗原)・C型肝炎(HCV抗体)・梅毒(RPR法定性/TP抗体定性)・HIV・トリコモナス・カンジダ・クラミジア(性器)・淋菌(性器)・クラミジア(のど)・淋菌(のど)
シンプルプラン 5項目8,600円梅毒(RPR法定性/TP抗体定性)・HIV・クラミジア(性器)・淋菌(性器)
シンプルプラン+のどセット 7項目13,000円梅毒(RPR法定性/TP抗体定性)・HIV・クラミジア(性器)・淋菌(性器)・クラミジア(のど)・淋菌(のど)
女性妊活・ブライダルチェック
項目料金(税込)検査項目
シンプルプラン25,500円婦人科検診(問診・内診)
超音波検査(子宮・卵巣)
血液血球検査(白血球、赤血球、ヘモグロビン量、ヘマトクリット、血小板数)
血液感染症検査(B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIV、風疹抗体)
おりもの検査(クラミジア、淋菌、トリコモナス、カンジダ)
細胞診(子宮頸がん検査)
ベーシックプラン29,000円婦人科検診(問診・内診)
超音波検査(子宮・卵巣)
血液血球検査(白血球、赤血球、ヘモグロビン量、ヘマトクリット、血小板数)
血液感染症検査(B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIV、風疹抗体、トキソプラズマ、サイトメガロウイルス)
性ホルモン検査(黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン、エストロゲン、プロラクチン、テストステロン)
おりもの検査(クラミジア、淋菌、トリコモナス、カンジダ)
細胞診(子宮頸がん検査)
スタンダードプラン39,800円婦人科検診(問診・内診)
超音波検査(子宮・卵巣)
血液血球検査(白血球、赤血球、ヘモグロビン量、ヘマトクリット、血小板数)
血液感染症検査(B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIV、風疹抗体、麻疹抗体、パルボウイルス、ヘルペスウイルス、トキソプラズマ、サイトメガロウイルス)
性ホルモン検査(黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン、エストロゲン、プロラクチン、テストステロン)
おりもの検査(クラミジア、淋菌、トリコモナス、カンジダ)
細胞診(子宮頸がん検査)
プレミアムプラン50,000円婦人科検診(問診・内診)
超音波検査(子宮・卵巣)
血液血球検査(白血球、赤血球、ヘモグロビン量、ヘマトクリット、血小板数)
血液感染症検査(B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIV、風疹抗体、麻疹抗体、パルボウイルス、ヘルペスウイルス、トキソプラズマ、サイトメガロウイルス)
性ホルモン検査(黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン、エストロゲン、プロラクチン、テストステロン、プロゲステロン、AMH(卵巣年齢))
甲状腺ホルモン検査(FT3、FT4、TSH)
糖代謝検査(空腹時血糖、インスリン、HbA1c)
おりもの検査(クラミジア、淋菌、トリコモナス、カンジダ、マイコプラズマ、ウレアプラズマ)
細胞診(子宮頸がん検査、子宮体がん検査、HPV)のど検査(クラミジア、淋菌)
オプション
項目料金
(税込)
検査項目
卵巣年齢検査6,100円性ホルモン検査(抗ミュラー管ホルモンAMH)
※単独の場合は、初再診料+8700円
子宮体がん検査7,400円細胞診(子宮内膜)
甲状腺ホルモン検査4,400円甲状腺ホルモン検査(FT3、FT4、TSH)
HPV(ヒトパピローマウイルス)検査4,400円細胞診(HPV)

※初再診料は必要ありません。
※オプション(セット)は、基本セットの追加で測定することができます。抗ミュラー管ホルモン(AMH)のみ単独での測定が可能です。

男性妊活・ブライダルチェック
項目料金
(税込)
検査項目
ベーシックセット23,000円精液検査(精液量、精子数・形態・運動率)
血液感染症検査(B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIV、風疹抗体、ムンプス抗体)
尿検査(クラミジア、淋菌)
のど検査(クラミジア、淋菌)
血液検査セット7,300円血液感染症検査(B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIV、風疹抗体、ムンプス抗体)
感染症抗体検査セット4,900円血液感染症検査(風疹抗体、ムンプス抗体)
精液単独検査5,500円精液検査(精液量、精子数・形態・運動率)

※初再診料は必要ありません。

ワクチン(自費/一部公費)

子宮頸がんワクチン
ワクチン名料金
(税込)
子宮頸がん9価ワクチン(シルガード9)(自費)24,750円
子宮頸がん9価ワクチン(シルガード9)(公費補助)無料
子宮頸がん4価ワクチン(ガーダシル)(自費)16,500円
子宮頸がん4価ワクチン(ガーダシル)(公費補助)無料
RSウイルスワクチン
ワクチン名料金
(税込)
備考
RSウイルスワクチン(アブリスボ)32,000円永井産婦人科病院出産予定、当院妊婦健診受診
RSウイルスワクチン(アブリスボ)36,000円永井産婦人科病院以外でのご出産、他院妊婦健診受診
風疹ワクチン
ワクチン名料金
(税込)
風疹ワクチン(自費)7,700円
風疹ワクチン(立川市公費補助)3,500円
麻疹風疹混合ワクチン
ワクチン名料金
(税込)
麻疹風疹混合ワクチン(MR)(自費)9,900円
麻疹風疹混合ワクチン(MR)(立川市公費補助)5,000円
インフルエンザワクチン
ワクチン名料金備考
インフルエンザワクチン(満65歳以上の女性)接種開始前立川市、他市10市の予診票持参
インフルエンザワクチン
(永井産婦人科病院でご出産予定の妊婦様とそのご主人様・パートナー様)
接種開始前
インフルエンザワクチン(当院に通院中の患者様・女性のみ)接種開始前
インフルエンザワクチン(上記以外の方・女性のみ)接種開始前

オンライン診療

基本診療費
診察の有無料金
(税込)
初回および次回以降診察が必要な場合薬代+診察料 880円+配送料550円
2回目以降で診察が不要な場合薬代+配送料550円
低用量ピル(オンライン診療)
配合パターン製品名1シート
(税込)
一相性ファボワール2,100円
マーベロン2,300円
三相性トリキュラー2,300円
ラベルフィーユ2,100円

※1度に12か月分(12シート)までとなっております。

月経移動ピル(オンライン診療)
製品名価格(税込)
プラノバール(中用量ピル)3,300円

美容点滴・内服薬

白玉点滴
メニュー料金
(税込)
グルタチオン600mg+ビタミンC2g2,400円
グルタチオン800mg+ビタミンC2g2,800円
グルタチオン1000mg+ビタミンC2g3,200円
ビタミンH(ビオチン1mg)追加400円
トラネキサム酸250mg追加400円
トラネキサム酸500mg追加700円
ビタミンB5(パントテン酸100mg)追加350円

※現在グルタチオン800mg+ビタミンC2g、グルタチオン1000mg+ビタミンC2gは実施しておりません。

美容・疲労回復注射
メニュー料金
(税込)
ビタミンH(ビオチン1mg)500円
トラネキサム酸250mg500円
トラネキサム酸500mg800円
にんにく注射(ビタミンB1)1,000円

産科

妊婦健診モデル料金表(非課税)

本料金表は妊婦健診時の会計窓口でのお支払いの目安をお示しするためのモデル料金表です。投薬、検査、処置等により料金が変わります。また、初診日、出産日により健診回数が異なります。妊婦健診期間は、計65,860円~の窓口でのお支払いが発生いたします。

母子健康手帳交付時に妊婦健康診査受診票(枚数はお住いの自治体により異なります)を受け取ります。受診票ごとに助成額が決まっており、妊婦健診費用の一部を受診票で助成が受けられます。自治体により交付される助成券の枚数、助成額、助成対象が異なることがございます。東京都の場合、青色1枚、黄色14枚、白色1~4枚、ピンク色1枚交付されます。

  1. 妊婦健康診査受診票1回目(青色) 10,980円助成
  2. 妊婦健康診査受診票2回目~14回目(黄色) 5,140円助成
  3. 妊婦超音波検査受診票(白色) 5,300円助成
  4. 妊婦子宮頸がん検診受診票(ピンク色) 3,400円助成
来院妊娠週数健診頻度指導料超音波妊婦健診検査NST窓口での支払額料金補助券
4週~6週4週間に1回6,000円6,000円なし※1
7週~9週4,500円4,500円なし※2
10週~12週
(採血)
10,020円29,700円①③④
13週~23週1,360円6,500円※3
24週~28週2週間に1回
(採血)
5,860円11,000円
29週~30週
(採血)
5,960円11,100円
31週~34週1,360円6,500円※4
35週~
(採血)
7,360円12,500円
36週~1週間に1回3,660円5,140円

※1 妊娠反応検査2,000円別途追加でかかる場合があります。
※2 出産予定日決定後に母子手帳の受取り等のご案内をします。
※3 エコー動画館は経腹超音波から利用可能です。 (初回登録料2,200円 永井産婦人科病院で共有可能です)
※4 34週以降は、永井産婦人科病院で妊婦健診を受診していただきます。

産科外来指導料
指導料・加算料金備考
初回指導料(産科)3,000円 
指導料(産科)1,500円 
妊婦健診(基本)3,500円別途、超音波検査代がかかります。
時間外加算(初診)850円 
時間外加算(再診)650円 
検査名料金
妊娠反応尿検査2,000円
超音波検査3,000円
NST(胎児心拍数モニタリング)外来2,300円
血液型(ABO式)1,000円
血液型(Rh式)1,000円
血算(貧血検査)1,500円
血糖検査1,000円
不規則性抗体3,000円
梅毒定性検査(RPR式)1,000円
梅毒定性検査(TPHA法)1,500円
HBs抗原(B型肝炎検査)1,500円
HCV抗体(C型肝炎検査)2,500円
風疹抗体検査2,000円
トキソプラズマ抗体検査(産科:初回)1,300円
クラミジア検査3,500円
ATLA抗体(成人T細胞白血病検査)3,100円
HIV抗原・抗体検査(エイズ検査)2,500円
B群溶血性連鎖球菌(GBS)2,500円
子宮頚がん検査3,400円
クアトロテスト19,500円
羊水検査料117,000円~

初期中絶手術@永井産婦人科病院

項目料金
(税込)
備考
妊娠11週未満 初期中絶75,000円全例にMVA使用

※初期中絶費用には、術前診察、術後診察、薬代、検査代、麻酔代が含まれております。

文書作成

文書作成費用
文書種類(1通あたり)料金
(税込)
診断書コピー(判の再捺印なし)110円
受領証明書330円
療養見舞金1,100円
母性健康管理指導事項連絡カード2,200円
母子手帳再記載料2,200円
診断書4,400円
永井産婦人科病院への妊婦紹介状無料
紹介状3,300円
分娩予定日証明書3,300円
生命保険診断書6,600円
その他証明書1,100円~6,600円
英文の場合+1,100円

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CONTACT

ACCESS

アクセス・診療時間

〒190-0022
東京都立川市錦町1-3-3 Asami Bldg.2階

電車JR各線 立川駅 徒歩3分

電話042-595-9552

診療時間 日祝
9:30〜13:30 ×
15:00〜18:00 ×

 

《受付時間》
AM9:30~PM13:00/PM15:00~17:30
※1:当日でも空きがあればインターネット予約・アプリ予約が可能です。
※2:予約なしでのご来院も可能です。
※3:コルポスコープ外来・4Dエコー外来は完全予約制になります。
※4:臨時休診・時間変更はホームページのお知らせにてご案内致します。